Het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering of RIZIV is een parastatale overheidsdienst en dus een verzelfstandigde openbare instelling. Het is naast de zusterparastatalen van de sociale zekerheid zoals RVP, HZIV, HZW, RSZ, vroeger ook RKW één van de belangrijkste schakels van onze sociale zekerheid.

Het RIZIV beheert een gezondheidsbudget van meer dan 33 miljard euro per jaar, waarvan 24,6 miljard euro voor gezondheidszorgen en 8,4 miljard euro voor de uitkeringen. In dat budget zijn de officiële remgelden en de pijlsnel stijgende supplementen evenwel niet inbegrepen. De verloning van een groot deel van onze artsen en gezondheidswerkers gebeurt per ‘acte’ waardoor helaas in bepaalde gevallen nutteloze overconsumptie in de hand gewerkt wordt. Een nieuw betalingssysteem is dus aan de orde om het budget voor de toekomst beheersbaar te houden.

Sturing

Het hiërarchische gezag van de minister van Sociale Zeken en Volksgezondheid is vervangen door een voogdij via het ministerie Sociale Zaken. Het beheer wordt dus uitgevoerd door verschillende raden en commissies met onder andere een Algemeen Beheerscomité en Verzekeringscomité. Het sociaal overleg tussen werkgevers, vertegenwoordigers van verstrekkers, vakbonden en mutualiteiten domineert de werking.

Structuur van het RIZIV

1. Algemene diensten.
2. Dienst voor Geneeskundige Verzorging: coördineert de raden en commissies van ziekteverzekering, onder andere het opstellen van de nomenclatuur van geneeskundige verstrekkingen.
3. Dienst voor Administratieve Controle: controle op de uitgaven van de ziekenfondsen en controle op cumul arbeid-invaliditeitsuitkeringen bij verzekerden op invaliditeit.
4. Dienst voor Geneeskundige Evaluatie en Controle: controle van de prestaties bij zorgverstrekkers en ziekenhuizen van de verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen (GVU-verzekering). Deze dienst heeft ook vestigingen in de provincies.
5. Dienst Uitkeringen: beheert dossiers invaliditeit in het kader van arbeidsongeschiktheid.
6. Fonds voor Medische Ongevallen.

Missie

Het RIZIV heeft een dubbele missie:

1. Het RIZIV staat ervoor in dat iedere verzekerde, ongeacht zijn situatie, effectief toegang heeft tot én vergoed wordt voor de nodige kwalitatieve geneeskundige zorgen (toegankelijkheid), die doeltreffend en in overeenstemming met de tariefafspraken (tariefzekerheid) verleend worden.
2. Het RIZIV zorgt ervoor dat de werknemers en zelfstandigen een adequaat vervangingsinkomen ontvangen bij arbeidsongeschiktheid of ouderschap en dat hen reële kansen op re-integratie na een arbeidsongeschiktheid worden aangeboden.

Krachtlijnen van het RIZIV

1. De werking van de zorgverleners (artsen, verpleegkundigen, kinesitherapeuten, andere individuele zorgverleners, maar ook ziekenhuizen, rustoorden en dergelijke meer) en ziekenfondsen adequaat ondersteunen.
2. De beschikbare middelen doelmatig en doeltreffend gebruiken.
3. Toezien op de naleving van de wettelijke verplichtingen door alle betrokkenen.

Re-design en New Way Of Working (NWOW)

Het RIZIV is ook betrokken bij de re-design van de gezondheidsadministraties. In dit kader zal het eind 2020 samen met de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de voedselketen en Leefmilieu en het federaal agentschap voor de Geneesmiddelen verhuizen naar een nieuw gebouw. Recent werd in overleg met de vakbonden een nieuw arbeidsreglement opgesteld en goedgekeurd. Flexwerken, telewerken, satellietwerk (in specifieke gevallen), dynamic- en clean desk zijn of worden ingevoerd.

Uitdagingen voor de dienst en voor de gezondheidszorg

1. De intensere samenwerkingspasserelles tussen het RIZIV, FOD Volksgezondheid en het FAGG kunnen misschien tot toekomstige fusies leiden, met het gevaar van het verlies van het ‘beschermend statuut’ van de sociale parastatalen en jobs.
2. Digitalisering met de afbouw van vastbenoemde ambtenaren niveau D en C.
3. De verdere afbouw van het verzekeringsmodel naar de privé toe.

Gino Hoppe, Ronny Vande Pitte (voorzitter VLIG RIZIV), dr. Antoon Mensaert (afgevaardigde Oost-Vlaanderen), dr. Peter Van Langenhove (afgevaardigde West-Vlaanderen)

 [ACOD Overheidsdiensten] [Federale overheid]